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2015年3月，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》。這一改革方案，肩負著保障短缺藥品供應和擠出藥價水分的重任。

經國務院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，宣布自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

深度解析

[積極意義]

一是降低藥品價格，減輕患者負擔。通過不同采購方式，促進市場充分競爭，將有效降低藥品虛高的價格。通過規(guī)范臨床用藥行為，降低門診和住院次均藥費，可以減少醫(yī)保基金和人民群眾藥費支出。

二是保證藥品質量，強調用藥安全。指導意見明確將藥品生產質量管理規(guī)范認證標準，相關藥品在發(fā)達國家(地區(qū))上市準入情況，適宜的劑型、規(guī)格、包裝作為重要評價指標，鼓勵優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥，加強藥品質量追蹤和全程質量監(jiān)管，進一步降低了藥品采購的安全性風險。

三是保障藥品供應，滿足用藥需求。在保障大多數(shù)臨床常見疾病用藥需求的同時，強化短缺藥品監(jiān)測和預警，對常用低價藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品采取相應的政策措施，更好地滿足群眾基本用藥需求。

四是遏制****行為，扭轉行業(yè)風氣。實施藥品集中采購，全面推進信息公開，對藥品招標、采購、配送、使用、結算等各環(huán)節(jié)加強綜合監(jiān)督管理，接受社會各界監(jiān)督，有利于預防和遏制藥品購銷領域****行為，抵制商業(yè)賄賂。針對藥品質量、價格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴格的懲處機制，有利于扭轉行業(yè)風氣，更好地維護藥品生產流通市場良好秩序。

[參考對策]

需要明確的是，放開價格，并不意味著放棄對藥品的監(jiān)管，而是要采取“放管結合”的方式。國家發(fā)改委表示，政府的職能重心將轉向事中事后監(jiān)管，將從四方面入手出臺配套政策，加強藥品市場的綜合管理：

一是完善藥品采購機制。衛(wèi)生計生部門實行分類采購，充分調動多方參與積極性，引導各類市場主體有序競爭。

二是強化醫(yī)保控費作用。醫(yī)保部門要會同有關部門，在調查藥品實際市場交易價格基礎上，綜合考慮醫(yī)保基金和患者承受能力等因素制定新的醫(yī)保藥品支付標準，促進醫(yī)療機構和零售藥店合理確定采購價格。

三是加強醫(yī)療行為監(jiān)管。通過建立科學合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強化醫(yī)藥費用控制。

四是強化價格行為監(jiān)管。價格主管部門對價格欺詐、價格串通和壟斷行為將依法嚴肅查處。