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2017廣東醫(yī)療衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):肺源性心臟病病因及臨床表現(xiàn)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:96422 次 日期:2017-12-22 14:38:23
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肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病,那么該病是怎樣產(chǎn)生,它的發(fā)病原因是什么?

肺源性心臟病按原發(fā)病的不同部位可分為以下幾類:

第一、支氣管、肺疾病

以慢阻肺最為多見,約見80%~90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

第二、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

較少見,嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形,以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎。

第三、肺血管疾病

罕見。累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病,廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎,以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥,發(fā)展成肺心病。

那么該病的臨床表現(xiàn)有哪些呢?

一、肺、心功能代償期(包括緩解期)

此期主要是慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征,聽診呼吸音減弱,偶有干、濕性啰音,下肢輕微水腫,下午明顯,次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn),但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn),提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng),多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移。

二、肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主,有或無(wú)心力衰竭。

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