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早產兒護理的護理措施:2014年執(zhí)業(yè)護士資格兒科護理學輔導
來源:易賢網 閱讀:1372 次 日期:2014-08-15 14:10:37
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(1)體溫調節(jié)無效的護理:①保暖:早產兒室溫要求保持在24℃,晨間護理時增加到27~28℃,相對濕度為55%~65%,體溫過低的早產兒應放置暖箱內,暖箱溫度要根據體重和出生天數(shù)來決定,使早產兒處于適中溫度下。待體重增至2000g以上,體溫能保持正常,吸吮良好即可出暖箱。②防止熱量喪失:將護理操作集中進行,更衣前先預熱衣被,戴上絨布帽。吸氧時必須加溫、加濕。③觀察體溫。

(2)防止窒息的護理:①早產兒咳嗽反射較弱,應及時清除呼吸道分泌物;喂乳速度宜慢,喂乳后側臥位,以免溢乳時乳汁誤入氣管引起窒息。②呼吸暫停時可采用拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法,幫助早產兒恢復規(guī)律的自主呼吸。吸氧的濃度以30%~40%為宜,間歇給氧較好。③注意觀察呼吸活動及皮膚顏色。

(3)營養(yǎng)失調的護理:①有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂養(yǎng)。開奶時間:主張?zhí)嵩缥桂B(yǎng)可預防低血糖。一般在生后2~4小時試喂10%葡萄糖液2ml/kg,1~2次,無嘔吐者可在6~8小時開始喂乳。乳汁選擇:首選母乳。用配方乳或低脂牛乳,開始濃度為2∶1,以后逐漸增濃。需要量:根據其耐受能力而定,以喂乳后不發(fā)生嘔吐為度。生后頭幾天需要能量少,每日80~120kJ/kg,液體50ml/kg。以后根據吞咽及消化能力逐漸增加量。每次哺乳量及間隔時間:體重1000g以下者,開始哺乳每次2ml,1000g以上者為4ml,1500g以上者為8ml,2000g以上者為 12ml。以后根據消化能力及食欲逐漸加量,一般每次加1~2ml。②有吞咽能力、無吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng)。③吸吮、吞咽能力均不全者用鼻飼法喂養(yǎng)。④監(jiān)測體重:每日測體重1次,理想的體重為每日增加25~30g,最低應達15g。

(4)預防感染的護理:對早產兒應實行保護性隔離;醫(yī)療器械使用前后必須嚴格消毒;室內應有空調及通氣設備,保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。

(5)預防出血的護理:早產兒出生后按醫(yī)囑立即肌內注射維生素K1,每日1次,每次1~3mg,連用3天;觀察有無嘔血及黑糞,有無臍、皮膚、口腔黏膜出血。

(6)健康指導:①鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產兒。②指導并示范護理早產兒的方法。③指導生后2周開始使用維生素D制劑,生后1個月補充鐵劑,預防佝僂病和貧血;按時預防接種;以后定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。

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