按照衛生部的統計,中國衛生總費用2010年為19600億元,2005年衛生總費用僅為8000多億元。過去5年間年均增長13.6%,遠遠超過GDP的增長速度。簡單計算,分擔給每個人的衛生費用是1500多元,同期中國農村居民人均純收入5919元。
關于社會醫療費用增長,多數研究認為主要原因是醫療技術進步以及居民收入的增長,其他因素則包括人口老齡化、疾病譜的改變、醫療保險等等。但在中國,醫療費用上漲的原因中除了以上的國際共性因素外,“過度醫療”成為不合理增長的重要因素之一。
過度醫療是指在治療過程中,不恰當、不規范甚至不道德,脫離病人病情實際而進行的檢查、治療等醫療行為。簡單說,過度醫療是超過疾病實際需求的診斷和治療的行為。
過度醫療不是診治病情所需,起碼不是診治病情完全所需。過度醫療是與道德相違背的,是法律以及相關制度所禁止的。一些醫院的臨床病例顯示,領導干部、公費醫療及醫保病人,更容易成為“過度治療”的受害者。
過度醫療的定義雖然明確,但在現實中卻又是非常難以界定的。由于過度醫療的界限模糊,很難被嚴格認定,醫生總能把過度醫療解釋為合理行為,把道德問題歸為技術問題。
因為,臨床醫學非常復雜,每個患者的情況都不一樣,即使是同一種病也有不同的表現,同一種病的不同時期治療方法也不同。對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。此外,在不同經濟文化背景下,人們對過度醫療的認識也不同。
在解決多數普通疾病上,過度地耗費了極其緊缺而寶貴的優質醫療資源。最后造成的后果是,本來就緊缺的優質醫療資源供應更加緊張,加大了真正有高層次醫療需求的疑難重病者看病的成本與死亡風險。從這個角度而言,“找專家看感冒”也是另一種過度醫療。
針對過度醫療問題,具體的解決措施:
第一,遏制過度醫療,需要推進建立保障公益性醫療的新制度。要防止各種“過度”現象,就必須有相應的制度來規范,完善法律法規以及相關的醫療制度。
第二,國家重視增加醫療資金投入,改善醫生的福利待遇,讓醫生全身心投入到救死扶傷上面。
第三,國家制定更加完善、細致的醫療法律法規,對醫療隊伍中違法亂紀行為予以嚴厲打擊。
第四,要加強對醫務人員診療水平的培訓,糾正醫務人員防衛過度,過分依賴輔助檢查來保證不出問題。國家要盡快健全各種疾病的診療指南,建立醫療服務質量控制、評估的指標和管理體系。