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2017廣東醫療衛生醫學基礎知識:乳腺癌的組織類型
來源:中公教育 閱讀:1845 次 日期:2017-12-07 15:01:22
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關于乳腺癌的組織類型在我們事業單位的考試中是一個重要的考點,所以總結一下有助于考生提高準確率。今天中公衛生人才招聘信息網就給大家梳理關于乳腺癌的組織類型。

乳腺癌病理組織形態較為復雜,類型眾多,而且往往在同一塊癌組織中,甚至同一張切片內可有兩種以上類型同時存在。中公衛生人才網將目國內病理分型知識點進行歸納總結,方便大家理解記憶。

1.非浸潤性癌

是乳腺癌的早期階段,當癌瘤局限在乳腺導管或腺泡內,未見突破其基底膜時稱非浸潤性癌。

(1)導管內癌:癌細胞局限于導管內,未突破管壁基底膜。多發生于中小導管,較大導管少見,一般為多中心散在性分布。

(2)小葉原位癌:發生于小葉導管及末梢導管上皮細胞的癌,多見于絕經前婦女,發病年齡較一般乳腺癌早5~10年。小葉增大,管、泡增多,明顯變粗,充滿無極性的癌細胞。小葉原位癌發展緩慢,預后良好。

早期浸潤性癌

(1)小葉癌早期浸潤:癌組織突破管壁基底膜,開始向小葉間質浸潤,但仍局限于小葉范圍內。

(2)導管癌早期浸潤:導管內癌的癌細胞突破管壁基底膜,開始生芽、向間質浸潤。

浸潤性特殊型癌

(1)乳頭狀癌:發生于大乳管的上皮細胞,癌實質以有纖維脈管束或無纖維脈管束的乳頭狀結構為主者,可為非浸潤性與浸潤性乳頭狀癌。其浸潤往往出現于乳頭增生的基底部。

(2)髓樣癌伴有大量淋巴細胞浸潤:切面常有壞死和出血,鏡下可見大片癌細胞間質中有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。以癌周邊部更明顯,一般認為是機體對腫瘤產生的抵抗。

(3)小管癌:發生于導管或小導管上皮細胞,是惡性度較低的一類型,預后良好。

(4)腺樣囊性癌:由基底細胞樣細胞形成大小、形態不一的片塊或小染,內有數目不等,大小較一致的圓形腔隙。腔面及細胞片塊周邊可見肌上皮細胞。

(5)大汗腺樣癌:癌細胞胞漿豐富,嗜酸,有時可見頂漿突起,胞核輕度到中度異型,形成腺管、腺泡或小乳頭結構。

(6)粘液腺癌:發生于乳腺導管上皮粘液腺化生的基礎上,多見于近絕經期或絕經后的婦女,尤以60歲以上婦女多見。癌實質中,上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細胞外,形成粘液湖;偶見在細胞內,呈印戒樣細胞。

(7)鱗狀細胞癌:來源于鱗狀上皮化生的乳腺導管上皮。癌實質全部為典型的鱗狀細胞癌,即可見細胞間橋和角化。若其他型癌發生部分鱗狀上皮化生,則不在此列。

(8)乳頭派杰氏病:又稱乳頭濕疹樣癌, Paget(1874) 首先描述此病。經過多年的研究,目前認為其鏡下瘤細胞形態具有體積大,胞漿豐富淡染,常呈空泡狀,核較大,明顯不規則,偶見核分裂象。

2.浸潤性非特殊型癌

(1)浸潤性小葉癌:小葉癌明顯向小葉外浸潤,包括小細胞型浸潤癌。

(2)浸潤性導管癌:導管癌明顯浸潤間質,但浸潤部分不超過癌實質一半。若超過一半,則以浸潤性癌的主要形態命名。

(3)硬癌:癌細胞排列成細條束或零散分布,很少形成腺樣結構,纖維間質成分占三分以上,且致密。

(4)髓樣癌:癌巢呈片狀或團塊狀密集,可有腺樣結構,癌實質占三分以上,間質可有少量淋巴細胞及漿細胞。

(5)單純癌;介于硬癌與髓樣癌之間,即癌實質與纖維間質成分比例近似。癌細胞主要形成不規則的實性條束或小染,也可有腺樣結構。

(6)腺癌:癌細胞大小尚一致,胞漿豐富,可有分泌,核深染,核分裂象多見,癌細胞呈腺管樣排列,層次多,極性紊亂,缺少基底膜,在間質中呈浸潤性生長,癌細胞亦可呈條索片塊排列,腺管樣排列需占二分以上。

【例題】

我國乳腺癌最常見的病理類型是:

A.非浸潤性癌 B.早期浸潤性癌

C.浸潤性特殊癌 D.浸潤性小葉癌

E.感其他罕見癌

【答案】D。

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