一、體位
仰臥位，病人不能耐受時可暫時取斜坡臥位，麻醉之后改平臥位。
二、切口
胸骨正中切口。
三、剝除心包
在左室前側心包上作兩個牽引線，在牽引線間十形切開增厚的心包，直達心肌，此時可見心肌自切口膨出。牽引增厚的心包片，用剪刀銳性剪開心包與心臟間的粘連，疏松的粘連可鈍性剝離，但需防止心肌撕裂。剝離應自左室開始，然后剝離右室流出道，最后向整個右心室擴展，兩側應剝至膈神經。膈面應盡可能剝離，使心臟能夠離開其后側的心包床。此時心臟舒張和收縮可完全不受限制。萬一在剝離心包時發生心肌損傷出血，可用附近尚未切除而已剝離的心包片進行覆蓋，縫合止血。
四、切除心包
完成全部剝離計劃之后，才可逐一切除所剝離的心包片，邊切除心包，邊用電烙止血，務求止血徹底。
五、置引流管
沖洗后，在前縱隔置一根多側孔的軟膠管引流，從切口下端引出，使最低的一個側孔位于縱隔的最低位。
六、關胸
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